Eine Praxis\u00fcbernahme ist f\u00fcr viele RadiologInnen eine attraktive Option, um den Traum von der Selbstst\u00e4ndigkeit zu verwirklichen. Doch eine Arztpraxis zu kaufen bedeutet auch, unternehmerisch t\u00e4tig zu werden \u2013 mit allen Pflichten, Chancen und Risiken. Der Schritt in die Selbstst\u00e4ndigkeit sollte daher sorgf\u00e4ltig geplant und systematisch umgesetzt werden. Dieser Artikel bietet eine erste Orientierungshilfe, was bei der \u00dcbernahme einer Radiologiepraxis zu beachten ist.<\/p>\n
Die \u00dcbernahme einer bestehenden Arztpraxis ist eine Form der Existenzgr\u00fcndung, die juristisch als Betriebs\u00fcbergang definiert ist. Die Wirkungen sind in der Schweiz durch das Obligationenrecht (OR) geregelt. Insbesondere sehen Art. 333 und 333a<\/a> gesetzlich bindende Regelungen zum Schutz der Angestellten vor. Weitere Bedingungen wie Kaufpreis, Zahlungsmodalit\u00e4ten oder die \u00dcbernahme von Miet- und Leasingvertr\u00e4gen k\u00f6nnen die Vertragsparteien jedoch individuell regeln. Die konkrete Ausgestaltung des Kaufvertrages entscheidet daher wesentlich \u00fcber den zuk\u00fcnftigen wirtschaftlichen Erfolg der Praxis. Mit Unterzeichnung des Kaufvertrages geht die Praxis rechtlich bindend auf den Nachfolger bzw. die Nachfolgerin \u00fcber.<\/p>\n In der Schweiz ist eine selbstst\u00e4ndige ambulante \u00e4rztliche T\u00e4tigkeit bewilligungspflichtig. Vor der Praxis\u00fcbernahme ist daher eine Berufsaus\u00fcbungsbewilligung (BAB, umgangssprachlich Praxisbewilligung genannt) einzuholen, die durch die kantonalen Gesundheitsdirektionen bzw. Gesundheits\u00e4mter ausgestellt wird. Um diese Zulassung zu erhalten, m\u00fcssen \u00c4rztInnen eine mindestens dreij\u00e4hrige T\u00e4tigkeit im beantragten Fachgebiet \u2013 also Radiologie<\/a> \u2013 an einer anerkannten schweizerischen Weiterbildungsst\u00e4tte vorweisen. Seit Juli 2021 ist au\u00dferdem ein Nachweis der f\u00fcr die T\u00e4tigkeitsregion notwendigen Sprachkompetenz erforderlich. Je nach Kanton k\u00f6nnen unter Umst\u00e4nden Zulassungsstopps oder -einschr\u00e4nkungen gelten.<\/p>\n Neu gr\u00fcnden oder doch lieber in die Fu\u00dfstapfen eines Vorg\u00e4ngers, einer Vorg\u00e4ngerin treten? Eine Praxis\u00fcbernahme bietet im Vergleich nur Neugr\u00fcndung einige wesentliche Vorteile: So ist die medizintechnische und IT-Infrastruktur bereits vorhanden und muss allenfalls modernisiert werden. Das bestehende Praxisteam wird ebenfalls \u00fcbernommen und ist in der Regel gut eingearbeitet \u2013 dadurch entf\u00e4llt die aufwendige Personalsuche und -einschulung. Durch den etablierten Patientenstamm und vorhandene Zuweiser-Netzwerke sind intensive Marketing-Ma\u00dfnahmen nach dem Praxiskauf meist unn\u00f6tig. In Kantonen mit Zulassungsbeschr\u00e4nkungen f\u00fcr ambulante RadiologInnen ist die Praxis\u00fcbernahme zudem ein einfacher Weg, um eine Praxiszulassung zu erwerben.<\/p>\n Dennoch k\u00f6nnen mit einer Praxis\u00fcbernahme auch gewisse H\u00fcrden, Stolpersteine und m\u00f6gliche Nachteile verbunden sein. So ist der Gestaltungsspielraum durch die bereits vorhandene Praxisinfrastruktur oft eingeschr\u00e4nkt. Zudem kann es zu Reibungen und Konflikten mit dem bestehenden Personal kommen, falls der neue Praxisinhaber bzw. die -inhaberin gewohnte Prozesse und Strukturen ver\u00e4ndern m\u00f6chte. Zu bedenken ist auch: Immaterielle Werte wie ein gro\u00dfer Patientenstamm erleichtern zwar den Start in die Selbstst\u00e4ndigkeit, k\u00f6nnen zugleich aber den Kaufpreis in die H\u00f6he treiben.<\/p>\n Doch wie errechnet sich \u00fcberhaupt der Kaufpreis einer Arztpraxis? Generell flie\u00dfen sowohl materielle als auch immaterielle Werte in die Berechnung des Gesamtwerts einer Praxis mit ein. Zu den materiellen oder Substanzwerten z\u00e4hlen:<\/p>\n Die Substanzwerte k\u00f6nnen in ihrem aktuellen Zeitwert buchhalterisch erfasst werden. Schwieriger ist dagegen die Ermittlung der immateriellen oder ideellen Werte, in der Betriebswirtschaftslehre auch \u201eGoodwill\u201c genannt. Diese umfassen:<\/p>\n Der Goodwill spiegelt somit den Organisationswert der Arztpraxis wider. Da er viele \u201eweiche Faktoren\u201c enth\u00e4lt, ist er schwieriger zu erfassen als der Substanzwert. In der Praxis haben sich verschiedene, von Banken akzeptierte Methoden zur Wertermittlung etabliert, die u.a. den Jahresumsatz der Praxis heranziehen. Wer auf Nummer Sicher gehen will, sollte vor einer Praxis\u00fcbernahme externe Sachverst\u00e4ndige wie auf den Medizinsektor spezialisierte Wirtschaftspr\u00fcferInnen mit einer Praxiswertermittlung beauftragen.<\/p>\n Die Kaufpreise von Radiologiepraxen fallen aufgrund der medizintechnischen Ausstattung meist h\u00f6her aus als in anderen Fachbereichen, mit 6- oder sogar 7-stelligen Betr\u00e4gen ist zu rechnen. Nicht selten stellt die Finanzierung des Kaufpreises bei Praxis\u00fcbernahmen eine gro\u00dfe H\u00fcrde dar, zumal Banken die Gew\u00e4hrung von Krediten zunehmend restriktiver handhaben.<\/p>\n Es gibt jedoch verschiedene M\u00f6glichkeiten, den Praxiskauf vertraglich auszugestalten. Eine Option ist die sofortige Praxis\u00fcbernahme mittels Einmalabfindung: An einem bestimmten Stichtag wird die Praxis mit s\u00e4mtlichem Inventar, Vertr\u00e4gen und Personal an den Nachfolger bzw. die Nachfolgerin \u00fcbergeben. Alternativ bieten sich sogenannte Earn-out-Vereinbarungen an. Dabei wird der Kaufpreis ganz oder teilweise aufgeschoben und vom zuk\u00fcnftigen wirtschaftlichen Erfolg der Praxis abh\u00e4ngig gemacht. H\u00e4ufig vereinbaren die Vertragsparteien einen Fixpreis f\u00fcr den objektiv feststellbaren Substanzwert, w\u00e4hrend der immaterielle Goodwill variabel ausgestaltet wird. Earn-out-Klauseln k\u00f6nnen somit das \u00f6konomische Risiko f\u00fcr den neuen Praxisinhaber bzw. die Praxisinhaberin reduzieren.<\/p>\n Unabh\u00e4ngig von den Zahlungsmodalit\u00e4ten ist zu \u00fcberlegen, ob die Praxis\u00fcbernahme mit sofortiger Wirkung oder gestaffelt, also schrittweise, erfolgen soll. Bei einer gestaffelten Praxis\u00fcbergabe arbeitet der \u00fcbergebende Radiologe oder die Radiologin noch f\u00fcr einen bestimmten Zeitraum im Unternehmen mit. Dies hat den Vorteil, dass sich der neue Praxisinhaber bzw. die Inhaberin, Personal und PatientInnen in Ruhe kennenlernen k\u00f6nnen, w\u00e4hrend der Seniorchef bzw. die -chefin weiterhin als Ansprechpartner zur Verf\u00fcgung steht. Dieser flie\u00dfende \u00dcbergang kann f\u00fcr alle Beteiligten eine Win-win-Situation darstellen \u2013 selbstverst\u00e4ndlich unter der Voraussetzung, dass Senior- und JuniorpartnerIn auch in menschlicher Hinsicht harmonieren und zur konstruktiven Zusammenarbeit f\u00e4hig sind.<\/p>\n Eine sorgf\u00e4ltige, pr\u00e4zise Planung stellt das wichtigste Fundament f\u00fcr eine erfolgreiche Praxis\u00fcbernahme dar. Daf\u00fcr braucht es mitunter einen langen Atem: Zw\u00f6lf Monate und mehr kann es von der ersten Idee bis zur Schl\u00fcssel\u00fcbergabe durchaus dauern. Was sind nun die wichtigsten Aspekte und Fragen, die w\u00e4hrend der Planungsphase erledigt und gekl\u00e4rt werden m\u00fcssen?<\/p>\n Zun\u00e4chst gilt es, die formalen Voraussetzungen f\u00fcr eine selbstst\u00e4ndige \u00e4rztliche T\u00e4tigkeit durch Praxis\u00fcbernahme zu \u00fcberpr\u00fcfen, die n\u00f6tigen Bewilligungen einzuholen und den standesrechtlichen Verpflichtungen nachzukommen. Je nach individuellen Voraussetzungen kann Folgendes notwendig sein:<\/p>\n Um Leistungen mit der obligatorischen Krankenversicherung abrechnen zu k\u00f6nnen, muss der neue Praxisinhaber bzw. die -inhaberin im Zahlenstellenregister der SASIS<\/a> eine pers\u00f6nliche ZSR-Nummer beantragen. Da diese Nummer individuell ist, kann sie nicht vom Vorg\u00e4nger \u00fcbernommen werden.<\/p>\n Wer noch keine konkrete Praxis im Auge hat, kann \u00fcber einschl\u00e4gige Portale wie beispielsweise die FMH-Praxissuche<\/a> oder die Praxissuche von premiumjob.ch<\/a> nach einem geeigneten \u00dcbernahmeobjekt suchen. Da der wirtschaftliche Erfolg einer Radiologiepraxis ma\u00dfgeblich von Rahmenbedingungen wie dem Standort abh\u00e4ngt, sollten Standort und Praxis vor der Praxis\u00fcbernahme auf folgende Kriterien hin \u00fcberpr\u00fcft werden:<\/p>\n Bevor die Entscheidung f\u00fcr eine konkrete Praxis f\u00e4llt, sollte unbedingt Einsicht in die betriebswirtschaftlichen Kennzahlen der letzten Jahre genommen werden.<\/p>\n Mehrheitlich werden Arztpraxen in der Schweiz als Einzelunternehmen gef\u00fchrt. M\u00f6glich ist aber auch die Gr\u00fcndung einer Personen- oder Kapitalgesellschaft. Die Wahl der Rechtsform hat u.a. wichtige steuerliche und haftungsrechtliche Auswirkungen auf die Praxis\u00fcbernahme. Es lohnt sich daher unbedingt, diese Entscheidung mit Bedacht zu treffen und gegebenenfalls professionellen Rat einzuholen.<\/p>\n Einen \u00dcberblick \u00fcber Vor- und Nachteile verschiedener Rechtsformen bietet dieser Fachartikel des Urology Practice Management-Magazins<\/a>.<\/p>\n Als k\u00fcnftige UnternehmerInnen kommen selbstst\u00e4ndige RadiologInnen meist nicht um die Erstellung eines Businessplans herum. Dieser dient als pers\u00f6nlicher Leitfaden f\u00fcr die Praxis\u00fcbernahme, aber auch als Grundlage, um Banken und potenzielle InvestorInnen zu \u00fcberzeugen. Ein professioneller Businessplan sollte zumindest folgende Elemente enthalten:<\/p>\n Nur wenige RadiologInnen sind in der Lage, einen Praxiskauf allein mit ihrem Privatverm\u00f6gen zu schultern. In der Regel m\u00fcssen daher Banken oder andere InvestorInnen ins Boot geholt werden, um den Kaufpreis sowie eventuelle anf\u00e4ngliche Investitionen zu finanzieren. Um unn\u00f6tige Kosten zu vermeiden, empfiehlt sich folgendes Vorgehen:<\/p>\n Wichtig:<\/strong> Praxis\u00fcbernahme-Vertrag und andere Vertr\u00e4ge sollten erst nach der Kreditbewilligung unterschrieben werden!<\/p>\n Gemeinsam mit der Arztpraxis werden in der Regel auch vorhandene Vertr\u00e4ge und Versicherungen \u00fcbernommen. Es lohnt sich, diese vorab genau zu pr\u00fcfen und gegebenenfalls neu auszuverhandeln. Dies betrifft insbesondere<\/p>\n Mit dem Kauf- bzw. Praxis\u00fcbernahme-Vertrag wird der \u00dcbergang der Eigentumsverh\u00e4ltnisse rechtlich besiegelt. Die konkrete Ausarbeitung des Praxis\u00fcbernahme-Vertrags sollten unbedingt Fachanw\u00e4ltInnen \u00fcbernehmen, denn hier lauern f\u00fcr juristische Laien viele Fallstricke. Ein professioneller Kaufvertrag enth\u00e4lt in der Regel mindestens folgende Elemente:<\/p>\n Da das Arztgeheimnis auch gegen\u00fcber Gesundheitspersonal gilt, ist eine einfache Weitergabe von Patientendaten<\/a> rechtlich nicht zul\u00e4ssig. Das bedeutet, dass der neue Praxisinhaber bzw. die Praxisinhaberin eine schriftliche Einwilligung von PatientInnen einholen muss, um Zugriff auf deren Daten zu erhalten. In der Regel wird diese Einwilligung eingeholt, sobald sich der Patient oder die Patientin nach der Praxis\u00fcbernahme zum ersten Mal in der Praxis vorstellt.<\/p>\n Ist die Praxis\u00fcbernahme vertraglich besiegelt, sollten PatientInnen und ZuweiserInnen \u00fcber den Inhaberwechsel informiert werden. M\u00f6gliche Kommunikationskan\u00e4le sind:<\/p>\nWer darf eine Radiologiepraxis \u00fcbernehmen?<\/h2>\n
Praxis\u00fcbernahme in der Radiologie: Die wichtigsten Vor- und Nachteile<\/h2>\n
Kosten einer Praxis\u00fcbernahme: So setzt sich der Kaufpreis zusammen<\/h2>\n
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Praxiskauf: Sofort oder gestaffelt?<\/h2>\n
Checkliste: Diese 10 Punkte sind bei der Praxis\u00fcbernahme zu beachten<\/h2>\n
1. Formale Voraussetzungen der Praxis\u00fcbernahme<\/h3>\n
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2. Standort- und Praxisanalyse<\/h3>\n
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3. Rechtsform<\/h3>\n
4. Businessplan<\/h3>\n
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5. Finanzierung der Praxis\u00fcbernahme<\/h3>\n
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6. Vertr\u00e4ge und Versicherungen<\/h3>\n
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7. Praxis\u00fcbernahme-Vertrag<\/h3>\n
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8. Patientendaten<\/h3>\n
9. Bekanntmachung der Praxis\u00fcbernahme<\/h3>\n