{"id":118778,"date":"2023-07-25T09:00:59","date_gmt":"2023-07-25T09:00:59","guid":{"rendered":"https:\/\/news.b-rayz.ch\/?p=118778"},"modified":"2024-02-01T12:21:47","modified_gmt":"2024-02-01T12:21:47","slug":"qualitaetssicherung-mammographie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/b-rayz.com\/de\/qualitaetssicherung-mammographie\/","title":{"rendered":"Qualit\u00e4tssicherung in der Mammographie: 6 konkrete Tipps"},"content":{"rendered":"

Die Qualit\u00e4tssicherung der Mammographie soll den Nutzen der Untersuchung maximieren und m\u00f6gliche Belastungen oder Risiken minimieren. Qualit\u00e4tssichernde Ma\u00dfnahmen sind daher in Mammographie-Screening-Programmen auch gesetzlich vorgeschrieben. Laufende interne Qualit\u00e4tskontrollen bilden das Fundament, um externe \u00dcberpr\u00fcfungen wie Audits und Zertifizierungen souver\u00e4n zu bestehen. Wie lassen sich kontinuierlich hohe Qualit\u00e4tsstandards in der Mammographie<\/a> aufrechterhalten und inwieweit k\u00f6nnen innovative Techniken wie K\u00fcnstliche Intelligenz (KI) bei der Qualit\u00e4tssicherung Unterst\u00fctzung leisten? \u2013 Wir vermitteln einen \u00dcberblick und geben sechs konkrete Tipps.<\/p>\n

Warum Qualit\u00e4tssicherung im Mammographie-Screening wichtig ist<\/h2>\n

Die Mammographie ist eine r\u00f6ntgenbasierte Untersuchung der weiblichen Brust, die Aufschluss \u00fcber die Beschaffenheit des Brustgewebes und m\u00f6gliche krankhafte Ver\u00e4nderungen gibt. Heute sind in der Regel digitale Mammographie-Systeme im Einsatz. Die Untersuchung dient einerseits zur Abkl\u00e4rung konkreter klinischer Symptome (kurative Mammographie), andererseits wird sie zur Fr\u00fcherkennung von Brustkrebs bei symptomlosen Frauen eingesetzt (Mammographie-Screening).<\/p>\n

Ziel des Mammographie-Screenings ist es, Brustkrebs und dessen Vorstufen in fr\u00fchen, prognostisch g\u00fcnstigen Stadien aufzusp\u00fcren. Zugleich sollen die \u2013 \u00fcberwiegend gesunden \u2013 Teilnehmerinnen m\u00f6glichst wenig durch R\u00f6ntgenstrahlung, Fehl- oder \u00dcberdiagnosen belastet werden. Beides gelingt nur durch eine strenge und systematische Qualit\u00e4tssicherung. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Qualit\u00e4tsstandards einen Beitrag leisten, um die Akzeptanz und Teilnahmebereitschaft anspruchsberechtigter Frauen zu erh\u00f6hen.<\/p>\n

Verschiedene Fachverb\u00e4nde haben in den letzten beiden Jahrzehnten Qualit\u00e4tssicherungs-Protokolle f\u00fcr die Mammographie entwickelt. Zu den bekanntesten z\u00e4hlen die europ\u00e4ischen EUREF-Richtlinien<\/a>, die Guidelines des American College of Radiology (ACR)<\/a> oder das Manual der International Atomic Energy Agency (IAEA)<\/a>. Die verschiedenen Richtlinien stimmen in ihrem Geltungsbereich und den konkreten Vorgaben nicht komplett miteinander \u00fcberein.<\/p>\n

In der Schweiz haben sich Bund und Kantone darauf geeinigt, die Qualit\u00e4tsstandards f\u00fcr Mammographie-Screening-Programme an die aktuellen europ\u00e4ischen EUREF-Leitlinien anzugleichen. Diese sehen ein kontinuierliches internes Qualit\u00e4tsmanagement und regelm\u00e4\u00dfige externe Audits vor. Selbstverst\u00e4ndlich gelten auch f\u00fcr die kurative Mammographie medizinische und technische Mindestanforderungen, die u.a. durch die Strahlenschutzverordnung und Medizinprodukteverordnung definiert werden.<\/p>\n

Die Ebenen der Qualit\u00e4tssicherung im Mammographie-Screening<\/h2>\n

Die Qualit\u00e4tssicherung der Mammographie ist nicht als einmalige Aufgabe zu verstehen, sondern im Sinne einer kontinuierlichen Qualit\u00e4tskontrolle und -verbesserung. Sie schlie\u00dft grunds\u00e4tzlich drei Ebenen ein:<\/p>\n

Strukturqualit\u00e4t<\/h3>\n

Zur Strukturqualit\u00e4t z\u00e4hlen Anforderungen an materielle und personelle Ressourcen sowie an die Arbeitsumgebung. Bei der Mammographie ist im Wesentlichen die r\u00e4umliche und apparative Ausstattung teilnehmender Einrichtungen gemeint. Zur Qualit\u00e4tssicherung sind nach der Betriebsfreigabe regelm\u00e4\u00dfige physikalisch-technische Kontrollen erforderlich, auch Konstanzpr\u00fcfungen genannt. Ein weiterer Aspekt der strukturellen Qualit\u00e4tssicherung der Mammographie ist die fachliche Qualifikation des beteiligten Personals, die u.a. durch verpflichtende Fortbildungen, Mindestfallzahlen und regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberpr\u00fcfungen sichergestellt wird.<\/p>\n

Prozessqualit\u00e4t<\/h3>\n

Unter Prozessqualit\u00e4t ist die Qualit\u00e4t von Abl\u00e4ufen und Prozessen zu verstehen. Beim Mammographie-Screening erfolgt Prozess-Qualit\u00e4tssicherung u.a. durch die Doppelbefundung und die multidisziplin\u00e4ren Fallkonferenzen, bei denen Untersuchungsergebnisse einer Patientin im Team besprochen werden. Erg\u00e4nzend sind interne stichprobenartige Kontrollen vorgesehen, um die Qualit\u00e4t der Untersuchung, Befundung und weiterer diagnostischer Schritte zu \u00fcberpr\u00fcfen.<\/p>\n

Ergebnisqualit\u00e4t<\/h3>\n

Ma\u00dfnahmen zur Evaluation der Ergebnisqualit\u00e4t stellen die dritte Ebene der Qualit\u00e4tssicherung im Mammographie-Screening dar. Sie definiert sich \u00fcber verschiedene Indikatoren wie beispielsweise die Bildwiederholungsrate oder die Rate an Intervall-Karzinomen. Zentrale Elemente zur Sicherung der Ergebnisqualit\u00e4t sind externe Zertifizierungen von Mammographie-Zentren sowie die interne Qualit\u00e4tsberichterstattung.<\/p>\n

Zentrale Komponenten der internen Qualit\u00e4tssicherung<\/h2>\n

Interne Ma\u00dfnahmen zur Qualit\u00e4tssicherung bilden die Grundlage, um im Mammographie-Screening hohe Qualit\u00e4tsstandards aufrechtzuerhalten. Das Ziel: M\u00f6gliche M\u00e4ngel oder Defizite sollen fr\u00fchzeitig identifiziert und behoben werden, bevor sie sich auf die medizinische Qualit\u00e4t auswirken. Die interne Qualit\u00e4tssicherung der Mammographie umfasst folgende Komponenten:<\/p>\n